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      硅凝胶假体隆胸好吗?

　　自20世纪60年代硅胶乳房假体问世以来，其用于隆乳逐渐受到欢迎。然而有许多问题尚待进一步完善解决，如切口的大小、术中对双侧乳房理想大小的估计、包膜挛缩的抑制、手术的难度以及硅胶渗漏后的安全

问题等。采用多个10毫升大小的硅凝胶假体(简称微小假体)通过堆积组合塑形后进行隆乳的新方法，称为微小组合假体隆乳术。这种微小假体的结构和置入方法与传统单一硅凝胶假体类似。他们已应用微小假体进行

了5例10侧隆乳术。该方法在理论上有其相当的合理性，值得推广.

　　手术方法:局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。手术方法类似于传统假体隆乳术，取腋窝或乳晕切口，长约2-3厘米。充分剥离胸大肌后间隙，然后将10毫升微小假体逐一置入间隙内，直至大小满意、双侧对称为

止。平均每侧置入微小假体16-25个。留置负压引流管，缝合切口，包扎固定。术后第3天拔管,1周后开始乳房按摩。

　　其优点为:

　　①乳房手感好，外观自然。隆乳后的外形与传统单一大假体隆乳相似。尽管微小组合假体表面不太规则，但置入胸大肌后间隙，因原有的软组织掩盖并触摸不出其凹凸不平的表面，因包膜将所有微小假体包裹固

定而感觉不出由多个微小假体组成。

　　②切口小。

　　③乳房大小容易调整，双侧乳房不对称易于矫正。

　　④如发生假体渗漏，因为每一微小假体渗漏量远远少于大假体，危害相应较小。

　　⑤微小组合假体比传统大假体可能有更低的包膜挛缩率，原因可能是:

　　第 一，微小假体增大了假体包膜的表面面积;

　　第二，当包膜挛缩时，微小假体间可相互滑动如同按摩，可以缓解硬化程度;第三，微小假体表面起伏不平，干扰了胶原纤维的沉积，使胶原纤维更屈曲而富延展性。

　　本法不适合置于皮下或较薄的乳腺下;否则，易触摸出单个的微小假体，表现出凸凹不平。此外，对腔穴边缘剥离的均匀程度要求也较传统采用单个大假体为高。对包膜挛缩影响的推论以及远期效果，还需积累更

多的手术例数及进行更长期的观察。